一、資料與方法

ADHD患兒30例，其中男25例，女5例，年齡6～14歲，平均年齡8.83歲。以注意缺陷為主型16例、以多動沖動為主型10例、混合型4例。

納入標(biāo)準(zhǔn): ①符合DSM－Ⅳ兒童ADHD臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)；②韋氏智力測查智商(IQ)大于80分；③排除嚴(yán)重軀體疾病、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和其他精神障礙性疾病；④近2周內(nèi)未使用任何精神性藥物或訓(xùn)練治療前停藥2周以上。

研究方法: 應(yīng)用自身隨機對照研究設(shè)計，采用腦電生物反饋系統(tǒng)，以抑制4～8Hz慢波活動，同時增加12～16Hz感覺運動節(jié)律波為訓(xùn)練目標(biāo)。通過該裝置采集患兒的腦電波并以各種圖像、動畫及聲音的方式進行實時反饋治療兒童ADHD。治療方法為每個療程15次，每周3～ 5次，每次治療30分鐘。

二、結(jié)果

ADHD3個亞型患兒治療前、治療15次、治療30次后綜合尺度控制商數(shù)和綜合尺度注意力商數(shù)比較，見表1-3。

ADHD3個亞型患兒訓(xùn)練結(jié)果比較：

①注意力缺陷為主型:16例患兒訓(xùn)練15次后綜合注意力商數(shù)轉(zhuǎn)為正常10例(62.5%)，30次后轉(zhuǎn)為正常14例(87.5%)；

②多動沖動為主型:10例患兒訓(xùn)練15次后，綜合控制商轉(zhuǎn)為正常7例(70.0%)，30次后，所有患兒轉(zhuǎn)為正常；

③混合型:4例患兒，訓(xùn)練15次后，綜合控制商數(shù)轉(zhuǎn)為正常3例(75.0%)，綜合注意力商數(shù)轉(zhuǎn)為正常2例(50.0%)。30次訓(xùn)練后，所有患兒綜合控制商數(shù)和綜合注意力商數(shù)均轉(zhuǎn)為正常。與治療前相比，各腦電反饋商數(shù)均有改善，同時來自臨床反饋的信息，家長反映患兒學(xué)習(xí)成績也有明顯提高，所以，腦電生物反饋訓(xùn)練治療ADHD，至少應(yīng)15次。

三、討論

ADHD的病因主要是作為其生物學(xué)基礎(chǔ)的特異性腦功能失調(diào)，是一種“不成熟狀態(tài)”，是神經(jīng)精神發(fā)育延遲的結(jié)果。注意缺陷多動障礙兒童的腦電圖具有陣發(fā)性或彌散性θ波活動增加和慢波活動增加的特點，有學(xué)者認(rèn)為這是大腦皮質(zhì)功能不成熟的表現(xiàn)。

腦電生物反饋治療是運用操作性條件反射原理，以腦電生物反饋儀為手段，通過訓(xùn)練強化12～15Hz的感覺運動節(jié)律(SMR)波，抑制5～8Hz的θ波，提高大腦覺醒狀態(tài)。

訓(xùn)練過程中將腦電模式反饋給患兒讓他們知道腦電的變化，通過自身調(diào)節(jié)來改變腦電波形，強化對大腦有利的波形，抑制對大腦不利的波形，改善ADHD患兒腦功能失調(diào)狀況。因此，通過腦電生物反饋訓(xùn)練可以改善ADHD患兒的癥狀。

本研究表明用腦電生物反饋系統(tǒng)治療ADHD經(jīng)15次訓(xùn)練，50.0%～75.0%患兒的綜合注意力商數(shù)和綜合控制商數(shù)明顯改善。經(jīng)30次訓(xùn)練，87.5%以上ADHD患兒綜合注意商數(shù)和控制商數(shù)轉(zhuǎn)為正常。且隨著訓(xùn)練次數(shù)的增加效果亦逐漸提高。

同時本研究表明，腦電反饋訓(xùn)練對不同亞型的ADHD患兒均有較好療效。

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