臨床論證：腦電生物反饋治療小兒多動癥的評價與護(hù)理

2021年 3 月 24日

目前腦電生物反饋逐漸成為臨床輔助治療兒童多動癥的方法，越來越多醫(yī)院也在引入使用，今天分享一篇醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)，主要評價腦電生物反饋治療小兒多動癥的效果。

【篇名】腦電生物反饋治療小兒多動癥的評價與護(hù)理

【作者】華春蘭鐘秋園黃必清廖彩虹

【來源】贛州市第三人民醫(yī)院? 江西 ?贛州 341000

原文內(nèi)容：

小兒多動癥表現(xiàn)為注意力不夠集中，注意力短暫，活動過多，情緒易沖動以致影響學(xué)習(xí)成績。2005 年始，我院采用腦功能生物反饋系統(tǒng)(廣州潤杰有限公司生產(chǎn)）治療患兒55例，得到了廣大患兒及家長的滿意及認(rèn)可，現(xiàn)報道如下。

一、資料與方法

1.1 一般資料

根據(jù)《美國精神疾病診斷和統(tǒng)計手冊》第四版(DSM-N)中ADHD 診斷標(biāo)準(zhǔn)，書氏智力測查智商> 80分，無嚴(yán)重軀體及神經(jīng)系統(tǒng)疾病，無利他林等其他藥物服用史，自2005年1月~ 2009年11月在本院就診的7~ 14歲患兒共85例符合上述標(biāo)準(zhǔn)，其中男58例，女27例，平均年齡(8.2土1.5)歲。接受腦電生物反饋治療為治療組共55例，其中男38例，女17例，平均年齡(8.2士1.5)歲。同期就診不愿意接受腦電生物反饋治療的為對照組，進(jìn)行藥物治療，共30例，其中男20例，女10例，平均年齡(8.2土1.5)歲。

1.2??方法

采用BBB-1A型腦電生物反饋系統(tǒng)，以抑制4~8Hz慢波活動，同時增強(qiáng)12- 16Hz感覺運(yùn)動節(jié)律波為訓(xùn)練目標(biāo)。通過該系統(tǒng)采集患兒的腦電波，并以各種圖像方式進(jìn)行實(shí)時反饋。然后測定基線( Baseline)水平來調(diào)整游戲的難易度?；€調(diào)整測試是通過評價受試者對目標(biāo)集中注意力的程度和初步的人機(jī)聯(lián)系狀況，為測試和訓(xùn)練提供參照依據(jù)。訓(xùn)練應(yīng)由易到難，訓(xùn)練30min次左右。開始時，療程可短，治療頻率為3-4次/周，20次為1個療程。

1.3 ?療效評價

(1)綜合反應(yīng)控制商數(shù)和綜合注意力商數(shù)評價。每個受試患兒于訓(xùn)練前及每20次訓(xùn)練后做一次整合視聽連續(xù)執(zhí)行測試(IVA-CPT)計算得到相應(yīng)的綜合反應(yīng)控制商數(shù)和綜合注意力商數(shù)，然后對干預(yù)前后商數(shù)的變化進(jìn)行評價。

(2) 癥狀評定表。每個患兒于訓(xùn)練前及每20次訓(xùn)練后由其父母填寫癥狀評定表1次，主要反映患兒在家的注意、情緒、行為、學(xué)業(yè)等問題的情況。

二、結(jié)果

2.1：綜合反應(yīng)控制商數(shù)在治療20次后轉(zhuǎn)為正常的占86%，治療40次后轉(zhuǎn)為正常的占98%；綜合注意力商數(shù)在治療20次后轉(zhuǎn)為正常的占68%，治療40次后轉(zhuǎn)為正常的占87%；治療60次后轉(zhuǎn)為正常的占98%。

2.2：癥狀評定表反映在55例患兒中，20次訓(xùn)練后，注意、情緒、行為、學(xué)業(yè)問題人數(shù)下降了68%，40次訓(xùn)練后，人數(shù)下降了8%, 60次訓(xùn)練后，人數(shù)下降了 98%。

?三、護(hù)理

3.1：患兒通過了解生物反饋的原理、儀器的使用方法，視覺形式或聽覺形式反饋信號的意義，堅持學(xué)習(xí)，是治療的主體。

3.2：腦電生物反饋治療ADHD應(yīng)在單獨(dú)診室內(nèi)進(jìn)行。治療前，充分做好心理護(hù)理，向患兒解釋示范，態(tài)度和藹，語言親切、友善，消除患兒的緊張及恐懼心理，使患兒充分理解治療的必要性和益處，取得其主動配合。

3.3：治療中，發(fā)現(xiàn)患兒注意力不集中、多動，應(yīng)溫和地提醒患兒控制小動作。對于完成任務(wù)較好的要及時給予肯定、表揚(yáng)、鼓勵，增強(qiáng)患兒自信心。

3.4：根據(jù)患兒表現(xiàn)及任務(wù)完成情況，每10次可變換訓(xùn)練游戲難易程度及選擇不同畫面，使其注意力保持在最佳狀態(tài)。在訓(xùn)練過程中，患兒若表現(xiàn)出疲勞，可略微休息一下，再變換訓(xùn)練內(nèi)容。每訓(xùn)練20次時應(yīng)及時進(jìn)行療效評價。若想鞏固成果，以免條件反射消退，應(yīng)訓(xùn)練40~ 60次。

3.5：腦電生物反饋治療時，注意調(diào)動患兒的訓(xùn)練動機(jī)，細(xì)心觀察是否存在違抗心理，及時調(diào)整患兒學(xué)習(xí)心態(tài)，堅持治療。

3.6：腦電生物反饋?zhàn)鳛橐环N干預(yù)措施，應(yīng)該配合其他心理治療一起使用。父母訓(xùn)練，學(xué)校老師的參與，作為一種輔助方法，可以達(dá)到更好的療效。

3.7：腦電生物反饋訓(xùn)練從生物學(xué)方面對兒童ADHD進(jìn)行干預(yù)，避免了藥物治療的不良反應(yīng)，效果相對穩(wěn)定。